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关于子宫肌瘤,你看这一篇就足够了

来源:喀什博大生殖医院 阅读次数: 咨询 预约 微信客服

  这篇文章是给子宫肌瘤患者准备的科普阅读材料。汇总了我过去所发的所有子宫肌瘤相关的科普文章,从这篇文章入手,你大概可以了解到子宫肌瘤相关比较系统的知识。

  首先,我们说子宫肌瘤未必没个人都需要手术,有症状的、影响生育的、特殊部位、怀孕恶变的,方考虑手术,具体参阅我下面一篇的科普文章。

  这篇文章非常有参考价值,因为现在国内很多医院的手术指征放得很宽,动不动就做手术,我反复强调,能不做手术的时候尽量不要做手术。因为手术会有疼痛、出血、伤疤,术后有粘连这些问题。

  粘连,无论是腹腔镜手术的粘连,还是宫腔镜手术的粘连,现在我们用一些阻断的方法,但是也不是百分百有效的,所以,仍然是能不做尽量不做手术。

  很多人问我如果要生育,怎么办?需要评估,具体参考以下的几篇文章。

  如果没有结婚,哪怕就是肌瘤太大了,如果没有症状,仍然是可以择期考虑处理的,我不建议着急去做手术,做了手术,过了几年还不生孩子,瘤子又复发了怎么办!除非有症状。所以没有症状就等结婚了,要生育的时候再评估处理。一般磁波、微波、射频、宫腔镜手术治疗之后3个月就可以怀孕,腹腔镜、开腹手术以后大概需要6-12个月可以尝试怀孕。手术时间治疗的时间大概也就可以在怀孕之前大概1年就可以了。

  如果有症状了,那么要考虑处理,但是现在记得很多医院把5cm当做要做手术的指征,但是不是!那是老观念了,如同我在上面的文章里面讲到,在绝经以后子宫肌瘤会萎缩的,没有症状就观察着吧,没有必要为了一个没有症状的子宫肌瘤开刀。

  恶变可能很多人担心,但是恶变太太太。。。。少见了!

  看这篇,如果要担心恶变,还不如担心自己未来怎么死,有1/3得了其它肿瘤,有1/3死于心血管病,有1/60死于卵巢癌,有极少部分的病人死于子宫肌瘤相类似的子宫肉瘤。(每6000个子宫肌瘤病人会遇到1个子宫肉瘤)

  有关于子宫肌瘤的病因,目前不是很清楚,普遍认为是一个遗传+环境因素结合在一起的疾病,家族中母亲或者姑姑有肌瘤的,下一代发生子宫肌瘤也较高。

  饮食上有什么注意的,请看这篇:

  通常,我们没有药物可以长期地控制子宫肌瘤,有些药物是用于手术前后暂时控制子宫肌瘤的,还没有一种药物可以避免长期子宫肌瘤的复发和用于长期控制子宫肌瘤生长的。

  处理子宫肌瘤:从无创到微创到开腹手术,这个是基本原则,无创治疗有缺点,目前的无创治疗主要是指高强度聚焦超声(海扶或者磁波),然后是超微创的微波、宫腔镜、射频,然后是腹腔镜,最后没办法了才考虑开腹的小切口手术和开腹手术。

  我这些文字把各种治疗方案的优缺点讲得挺清楚的了,从我自己的观点来看,肯定是这样,选择是从不治疗→无创→超微创→微创→小切口手术→开腹手术。

  到现在还有医生在告诉病人“腹腔镜手术看不清楚,腹腔镜肚皮微创,肚子里面巨创”,我不解释,看我讲的道理:

  但是每一种手术方案都有优缺点,所以需要评估,如何评估,看过我门诊的人肯定都知道我需要做核磁共振。超声可以不可以,如果你不是属于要处理的病例,超声有的时候就足够了,让我看看肌瘤大小、大概的位置,但是若是要评估肌瘤是否对子宫内膜有压迫,是否有可能影响生育,选择哪一种治疗方案最为合适,那么我就需要你做一个核磁共振了。

  上哪做核磁共振,参考我上面这篇,关键的关键是:1. 拿到光盘;2. 若是需要评估是否可以做无创的磁波治疗,需要排空膀胱,趴着做;3. 发给我邮件(以压缩包发文件)或者见面拷贝给我文件。

  有关于各种治疗方法的介绍见以下的文章:

  微波治疗区别于磁波的是,它的针活动可调范围更大,能量更高,不受疤痕的影响,所以相对来说,若是因为子宫肌瘤的位置不好,或者信号不好,或者相对来说磁波处理较为困难,可以考虑微波,微波的创伤比起腹腔镜又小得多,所以也是一种选择。

  射频治疗,对于靠近子宫腔的肌瘤(2-4型)较为合适,也可以从阴道内做,没有创伤和疤痕。

  宫腔镜手术也算是比较微创的治疗方案,适合于0-3型的子宫肌瘤,一般要求肌瘤在4cm以下,对医生的技术以及医院的设备要求比较高。而冷刀宫腔镜适合于有生育要求的病人,相对于普通的宫腔镜,它有一些优势,看这篇:

  当然,若是没有生育要求,单独处理子宫肌瘤所导致的月经过多,我们也可以采取相对来说比较微创的办法,譬如放置曼月乐环或者破坏子宫内膜。

  若是肌瘤特别多,也没有生育要求,切除子宫也是一种选择,很多人害怕切除子宫,因为担心自己不是女人,或者变老了,都是误区。有的时候切除子宫也是最有效可以控制症状的提高生活质量的办法。记得:只要子宫在,只要月经来,子宫肌瘤就会可能复发。一般来说做肌瘤剔除的手术,5年复发率,单发肌瘤在15%,多发肌瘤在30%,而在10年左右的时候,大概70-80%的人会复发。

  在腹腔镜手术的时候,若是没有生育要求,我们通常我们也建议同时切除输卵管,具体理由参加:

  若是需要手术,一般情况下需要纠正贫血(用米非司酮或者GnRH-a抑制月经同时补铁)

  《贫血着呢,别那么着急做手术》

  当然,很多人不想切,尤其有生育要求在的时候,只要有生育要求,我们就绝对不切。还记得我那400多个肌瘤剔除了怀孕的病人吗?只要子宫在,就会有希望。

  这篇文章来自于我们做的一个子宫肌瘤微无创微信公众账号,里面也有很多的内容值得大家关注。去看看。。。

  另外还有几个问题:

  一. 怀孕了,但是有子宫肌瘤,有什么危险,来看这篇:

  二、 单孔腹腔镜和常规腹腔镜有什么区别? 区别1. 单孔美观;2. 大夫技术要求高;3. 要有额外的耗材和器械;4. 取出肌瘤容易些;5. 不是所有的医院都可以开展单孔腹腔镜手术。

  三、你们是谁,在哪找你们看病?

  了解我的人就不必说了,不了解我的人多几句。

  1. 我觉得我们团队现在在子宫肌瘤的微无创领域现在是世界顶级的团队了,因为就技术而言,我们超越了国内任何一家三甲医院所拥有的子宫肌瘤微无创治疗的技术,尤其是磁波,设备2500万的情况下,没有几家医院可以有,即便有,也被放射科占用着,妇产科大夫根本不指望着可以做磁波治疗。我是国际上第一个开展磁波治疗的妇产科医生(国外是放射科医生多),然后我们在其它的技术领域,我们也将微波、射频、海扶、内膜消融、常规腹腔镜、单孔腹腔镜、宫腔镜双极电切、冷刀宫腔镜这些技术综合应用于病人的处理。因此在技术领域我们可以说超越了大多数的三甲医院,在国际上我们也是顶级的团队。

  2. 有人问,你这么牛,干嘛不在协和待着?好吧,多看看我有关于医改的文章,多看看我的微博(@龚晓明医生),了解我的观念、观点和想法。我不会安于现在的医疗现状,离开体制,颠覆体制,倒逼公立医院改变是我长远的目标。

  3. 我们行医的原则是:永远坚持病人利益第一,不该开的药不开,不该做的手术不做,把病人想象当做是我家里人的时候决策是什么,那么我们给病人的决策也什么。

  4. 在过去的一段时间内,我们团队希望按照标准的方式给子宫肌瘤的病人提供一个最好的服务,沃医子宫肌瘤团队下一步将会培训更多标准化的医生加入。我们的目标,未来打造一个连锁的全国子宫肌瘤连锁微无创治疗中心,造福我们全国的子宫肌瘤同胞。门诊哪里找我们,请关注龚晓明医生和子宫肌瘤微无创治疗的微信公众账号,里面有我们的门诊信息。目前主要时间在北京,每个月在上海、深圳、郑州有门诊。下一步也将会在北京、上海、深圳、成都、郑州设立沃医子宫肌瘤微无创治疗中心。

  写这篇报道的是我的一个病人,为写好我这篇离开协和的文章,她跟了我1个月,认真做事的态度值得赞赏,但是基本上把我对于医疗未来的思考写准了。当时是离开协和去了一妇婴做主任,但是又离开了一妇婴,因为我发现要让公立医院自己变,没戏,只有倒逼!只有我们做好了,公立医院自然而然做好了。

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